يعالج هذا البروتوكول المرضى المستشفيين المصابين بكوفيد-19 الحاد غير الحرج — وهم المرضى الذين تبلغ درجة تشبع الأكسجين لديهم 94% أو أقل في هواء الغرفة أو يتلقون أكسجيناً تكميلياً منخفض التدفق، ولا يحتاجون بعدُ إلى أكسجين عالي التدفق، أو تهوية غير غازية، أو تهوية ميكانيكية غازية، أو ECMO.
يُعرَّف المرض الحاد في كوفيد-19 بأنه SpO2 ≤94% في هواء الغرفة، بما يشمل المرضى المتلقين للأكسجين التكميلي. هؤلاء المرضى مستشفَوْن لكنهم لم يتقدموا إلى مرحلة متطلبات الأكسجين الحرجة — مما يمثل نافذة علاجية مهمة وحساسة للوقت.
تشمل إدارة هذه الحالات استخدام الكورتيكوستيرويدات بوصفها الركيزة العلاجية الأساسية، مقترنةً بعلاج مضاد للفيروسات. بالنسبة للمرضى الذين يتطور مرضهم مع ارتفاع مؤشرات الالتهاب الجهازي، قد يكون إضافة عامل مُعدِّل للمناعة ضرورياً. تفاصيل اختيار الأدوية وجرعاتها ومعايير التصعيد موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.
يستهدف العلاج التحسن السريري من كوفيد-19 بحلول اليوم 28 وخفض الحاجة إلى التهوية الميكانيكية الغازية.
Severe illness is defined as patients with SpO2 ≤94% on room air, including patients on supplemental oxygen.
Severe but not critical COVID-19 (SpO2 <94% on room air or needing low-flow supplemental oxygen).
Among hospitalized patients with severe, but noncritical, COVID-19, the IDSA guideline panel suggests dexamethasone rather than no dexamethasone.
In hospitalized patients with severe COVID-19, the IDSA panel suggests remdesivir over no antiviral treatment.
Among hospitalized adults with progressive severe or critical COVID-19 who have elevated markers of systemic inflammation, the IDSA guideline panel suggests tocilizumab in addition to standard of care (ie, steroids) rather than standard of care alone.
Among hospitalized adults with severe COVID-19, the IDSA panel suggests baricitinib with corticosteroids rather than no baricitinib.
View source ↗