كوفيد-19 خفيف إلى متوسط مع SpO₂ >94% في هواء الغرفة عند عدم تحقيق العلاج المضاد للفيروسات من الخط الأول للنتائج المستهدفة
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى غير المقيمين في المستشفى الذين يعانون من كوفيد-19 خفيف إلى متوسط — SpO₂ أعلى من 94% في هواء الغرفة، دون الحاجة إلى أكسجين تكميلي — وهم في خطر مرتفع للتطور إلى مرض شديد، وقد لم يحقق العلاج من الخط الأول الأهداف السريرية المتوقعة.
السيناريو السريري
المريض غير مقيم في المستشفى ولا يحتاج حالياً إلى أكسجين تكميلي (SpO₂ >94% في هواء الغرفة)، مما يستوفي تعريف كوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط. على الرغم من ذلك، يحمل الملف السريري خطراً مرتفعاً للتدهور إلى مرض شديد، مما يجعل الإدارة الفورية للخطوة التالية أمراً بالغ الأهمية.
حالة فشل الخط الأول
كانت الإدارة الأولية في العيادة بـ نيرماترلفير/ريتونافير، أو ريمديسيفير، أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المضادة لـ SARS-CoV-2 تهدف إلى تجنب الاستشفاء المرتبط بكوفيد-19 والزيارات الطبية ذات الصلة حتى اليوم 28. يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية عندما لا تتحقق تلك الأهداف أو لا تكون تلك الخيارات متاحة.
نهج الخطوة التالية
يحدد البروتوكول نهجاً مضاداً للفيروسات يُبدأ خلال نافذة زمنية محددة من ظهور الأعراض، مع بديل مختلف للمرضى المصابين بضعف المناعة. معايير الأهلية الكاملة والبروتوكول العلاجي المتكامل ومتطلبات التوقيت الدقيقة متاحة في البروتوكول المنظم.
الهدف: تجنب الاستشفاء المرتبط بكوفيد-19 حتى اليوم 29
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO₂ >94% not requiring supplemental oxygen.
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- In ambulatory patients (≥18 years) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests molnupiravir initiated within 5 days of symptom onset rather than no molnupiravir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease who have no other treatment options, the IDSA guideline panel suggests FDA-qualified high-titer COVID-19 convalescent plasma within 8 days of symptom onset rather than no high-titer COVID-19 convalescent plasma.
View source ↗