عندما يحدث تشريح الشريان التاجي (SCAD) لدى مريضة حامل أو مرضع، تستلزم قرارات العلاج الدوائي تقييمًا فرديًا دقيقًا. تظل مبادئ العلاج القياسية سارية، غير أن اختيار العوامل الدوائية يجب أن يراعي سلامة الأم والجنين والرضيع.
يتناول هذا البروتوكول تشريح الشريان التاجي لدى النساء الحوامل أو المرضعات. يجب إيلاء اعتبار خاص لتوصيات العلاج الدوائي بعد SCAD للنساء في هذا السياق، إذ يؤثر السياق الفسيولوجي مباشرةً على تحديد العلاجات المناسبة.
على الرغم من التحديات الفريدة التي تطرحها الحمل والرضاعة، تظل المبادئ الأساسية لإدارة SCAD ثابتة: التشخيص المبكر، والتأكيد الدقيق للتشريح، والإدارة المحافظة في غياب أي دليل على نقص التروية المستمر أو عدم الاستقرار الديناميكي الدموي أو التشريح المعرض لخطر مرتفع بشكل خاص. يُطبَّق العلاج الدوائي باختيار عوامل محددة ثبتت توافقيتها مع الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
Special consideration must be given to post-SCAD pharmacotherapy recommendations for women who are pregnant or lactating.
Despite the special situation presented by pregnancy, the principles of SCAD management are largely the same as for non–pregnancy-associated SCAD, namely maintenance of a strong suspicion to ensure that the diagnosis is not missed, early and careful angiography to avoid iatrogenic dissection and to confirm the diagnosis, and aiming for conservative management if there is no evidence of ongoing ischemia or infarction, hemodynamic instability, or particularly high-risk anatomy.
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
View source ↗