يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لديهم جسم غريب في القرنية حيث تتضمن آلية الإصابة ارتداء العدسات اللاصقة، أو مواد نباتية أو عضوية نباتية، أو الأظافر — وحيث لم ينتج عن التدبير الأولي التحسن السريري المتوقع.
من المتوقع أن يُحلّ نهج الخط الأول لهذه الآلية الأعراض خلال إطار زمني محدد. يُفعَّل التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يُحقَّق ذلك الهدف.
إزالة الجسم الغريب من القرنية باستخدام مصباح الشق، يعقبها الوقاية بالمضادات الحيوية بقطرات الفلوروكينولون الموضعية والمرهم — مع التدبير الإضافي حسب الحاجة للألم والتهاب القزحية الرضحي.
تحسن الأعراض عند المتابعة بعد 24 ساعة. يُتوقع عادةً أن يلتئم تآكل القرنية الناتج عن هذه الآلية خلال 2 إلى 3 أيام.
عندما لا يحدث التحسن المتوقع — أو عندما تتضمن الصورة السريرية ظروفًا صعبة، أو علامات إصابة نافذة في العين، أو قرحة قرنية، أو متلازمة التآكل المتكرر، أو عدوى تهدد البصر — يحدد البروتوكول المنظم مسار الأخصائي المناسب. يوضح البروتوكول الكامل معايير الإحالة والخطوة التالية في التدبير.
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology
Referral to an ophthalmologist is recommended in difficult cases or if the patient has signs and symptoms of a penetrating eye injury, corneal ulcer, recurrent erosion syndrome, a sight-threatening infection, or if the symptoms fail to improve after initial treatment.
If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
View source ↗