علاج تآكل القرنية الناجم عن ارتداء العدسات اللاصقة أو إصابة الأظافر أو المواد النباتية العضوية
تُمثّل تآكلات القرنية الناجمة عن ارتداء العدسات اللاصقة أو الأظافر أو المواد النباتية العضوية حالةً سريريةً مميّزة. تنطوي هذه الآليات الإصابية على خطر أعلى للعدوى بالبكتيريا سالبة الغرام، وتستوجب نهج إدارة مُخصَّصًا مقارنةً بالرضح الحاد البسيط.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدَّمون بتآكل في القرنية حيث تتضمّن آلية الإصابة تحديدًا ارتداء العدسات اللاصقة أو الأظافر أو المواد النباتية العضوية. ينبغي تقييم أي جسم غريب في القرنية ومعالجته كجزء من التقييم الأولي.
نهج العلاج
عندما تتضمّن آلية الإصابة العدسات اللاصقة أو الأظافر أو المواد العضوية، يُعدّ الوقاية بالمضادات الحيوية ركيزةً أساسيةً في الإدارة، مع توفير تغطية ضد الكائنات سالبة الغرام. قد تكون إجراءات إدارة الألم وعلاج المضاعفات الالتهابية المصاحبة ضروريةً أيضًا تبعًا لشدة الحالة.
يُحدّد البروتوكول الكامل اختيار العامل الدوائي وجدول الجرعات ونقاط القرار لكل تدخّل إضافي — اطّلع على البروتوكول الكامل أدناه.
الأهداف السريرية
الهدف الرئيسي هو تحقيق تحسّن واضح في تآكل القرنية عند المتابعة خلال 24 ساعة. تتعافى معظم تآكلات القرنية في غضون 2 إلى 3 أيام.
References
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
- If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
- If corneal foreign body present, then remove.
- For patients complaining of significant pain and discomfort, options for pain relief include oral analgesics such as acetaminophen or nonsteroidal antiinflammatory drugs, topical cycloplegics, and rarely opioid analgesics in severe cases.
- Patients with photophobia and ciliary spasm secondary to traumatic iritis tend to have rapid relief of symptoms with cycloplegics, such as cyclopentolate 1%, 2 to 3 times a day.
- Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology.
- Although a majority of corneal abrasions heal within 2 to 3 days without issue, some can potentially develop long-term, sight-threatening complications if treated improperly.
View source ↗