علاج سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمي الموضعي في الملتحمة
يعتمد اختيار العلاج في سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمي بشكل حاسم على ما إذا كان المرض محصوراً في الملتحمة أم أنه امتد إلى ما هو أبعد منها. يتناول هذا البروتوكول السيناريو الموضعي — الورم المقتصر على الملتحمة دون انتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
السيناريو السريري
سرطان الغدد الليمفاوية الملتحمي الموضعي في الملتحمة، دون أي دليل على مرض منتشر في أي مكان آخر في الجسم. يُحدَّد العلاج الفردي بناءً على ما إذا كان الورم موضعياً في الملتحمة أم منتشراً إلى أجزاء أخرى من الجسم.
نهج العلاج
بالنسبة للمرض الموضعي في الملتحمة، يُعدّ العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT) الركيزة الأساسية المعتمدة في الخط الأول. إلى جانب العلاج الإشعاعي، يمكن النظر في عدة طرائق علاجية بديلة — بما في ذلك العلاجات داخل الآفة، وفي حالات مختارة، الأساليب الجراحية — وذلك بحسب خصائص المرض والنمط النسيجي المرضي.
التفاصيل الكاملة للعلاج، والجرعات، والتسلسل، والخوارزمية الشاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- Individual treatment is determined by whether the tumor is localized to the conjunctiva or disseminated to other parts of the body.
- The mainstay of treatment for localized disease is external-beam radiotherapy (EBRT) with 30 to 36 gray (Gy), usually given in 20 daily fractions of 1.8 Gy.
- Several cases of complete remission in patients after eight weeks of intralesional injections of interferon alfa-2b have been described in localized conjunctival lymphoma. The drug's role is limited to low-grade lymphomas.
- Intralesional injections of the CD20 antibody rituximab, combined with autologous serum, have led to complete remission in several cases of MALT lymphoma and follicular lymphoma.
- A recent phase 2 trial using targeted radioimmunotherapy with Zevalin (yittrium-90 ibritumomab tiuxetan) presents a promising first-line therapy for patients with early stage extranodal B-cell lymphoma of the ocular adnexa.
- If the conjunctival lesion is relatively small and circumscribed, an excisional biopsy and careful observation might suffice.
View source ↗