نقص اليود الخلقي
ICD-10 E00 · ICD-11 5A00.04

علاج نقص اليود الخلقي في قصور الغدة الدرقية الخلقي المشخص حديثاً مع أمراض القلب الخلقية

تتناول هذه الصفحة السيناريو السريري لقصور الغدة الدرقية الخلقي المشخص حديثاً عند حديث الولادة الذي يعاني أيضاً من أمراض القلب الخلقية وقصور قلب وشيك — وهو وضع يستلزم نهجاً علاجياً معدَّلاً مقارنةً بالإدارة المعيارية لحديثي الولادة.

السيناريو السريري

المريض هو حديث ولادة مصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي المشخص حديثاً بوصفه مظهراً من مظاهر نقص اليود الخلقي. يُعدّ وجود أمراض القلب الخلقية مع قصور قلب وشيك عاملاً مُعقِّداً حرجاً يؤثر مباشرةً على كيفية بدء العلاج وتصعيده.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

يرتكز العلاج على الاستبدال الهرموني الفموي لهرمون الغدة الدرقية باستخدام الليفوثيروكسين (LT4)، ويُبدأ بجرعة ابتدائية مخفَّضة بحذر — أدنى مما كان يُستخدم في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي غير المعقَّد — مع التصعيد التدريجي للجرعة استناداً إلى اختبارات وظائف الغدة الدرقية والحالة السريرية المتطورة للرضيع.

المعاملات الابتدائية الكاملة، ومعايير الجرعة، وجدول المراقبة متاحة في البروتوكول الكامل.
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1089/thy.2020.0333

In newly diagnosed CH in newborns with congenital heart disease and impending heart failure, we therefore recommend to apply a lower LT4 starting dose—approximately 50% of the recommended dose—and to increase it guided by serum fT4 and TSH measurement, and the infant's clinical condition.

View source ↗