علاج نقص اليود الخلقي في قصور الغدة الدرقية الجنيني مع تضخم كبير في الغدة الدرقية الجنينية مصحوب بالسائل الأمنيوسي الزائد أو انسداد القصبة الهوائية

يغطي هذا البروتوكول سيناريو محدداً في مرحلة ما قبل الولادة، يتجلى فيه نقص اليود الخلقي على شكل قصور في الغدة الدرقية الجنينية مع تضخم كبير في الغدة الدرقية للجنين، في حين تكون وظيفة الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل طبيعية. عندما يترافق التضخم مع السائل الأمنيوسي الزائد و/أو انسداد القصبة الهوائية، يُشار إلى تدخل جنيني موجَّه.

السيناريو السريري: امرأة حامل سليمة وظيفياً تحمل جنيناً يعاني من قصور الغدة الدرقية وتضخم كبير في الغدة الدرقية. يترافق هذا التضخم مع السائل الأمنيوسي الزائد و/أو انسداد القصبة الهوائية. ولأن الأم ليست مصابة بقصور الغدة الدرقية، يُوجَّه العلاج نحو الجنين لا نحو الأم.
نهج العلاج: تشتمل الإدارة على تدخل جنيني مباشر يجريه فريق متعدد التخصصات. يستهدف التدخل الغدة الدرقية للجنين بهدف تقليص حجم التضخم. يرد النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العامل المحدد والجرعة والطريق والجدول الزمني — في البروتوكول المنظَّم الكامل.
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظَّمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1089/thy.2020.0333

We strongly recommend fetal treatment by intra-amniotic LT4 injections in a euthyroid pregnant woman with a large fetal goiter associated with hydramnios and/or tracheal occlusion; in a hypothyroid pregnant woman, we recommend to treat the woman (rather the fetus) with LT4.

For goitrous nonimmune fetal hypothyroidism leading to hydramnios, we recommend intra-amniotic injections of LT4 to decrease the size of the fetal thyroid gland.

View source ↗