يُعدّ هذا البروتوكول للنساء البالغات (18 عامًا وما فوق) المصابات بقصور الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي (NCCAH) الناجم عن نقص 21-هيدروكسيلاز، اللواتي يعانين من فرط الأندروجين ذي الأهمية للمريضة أو العقم.
اعتمد الخط العلاجي السابق على العلاج بالجلوكوكورتيكويد، مع تحكم أكثر صرامة يستهدف مستوى البروجسترون في مرحلة الجريب أقل من 0.6 نانوغرام/مل (2 نانومول/ل) للنساء اللواتي يحاولن الإنجاب. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف البروجسترون المطلوب وتبقى الأهداف السريرية للخط السابق دون تحقيق.
بالنسبة للنساء اللواتي يُمثّل فرط الشعر (الهرسوتيزم) المصدر الرئيسي للقلق، يُدخل البروتوكول علاجًا هرمونيًا فمويًا كإجراء إضافي. يتم تفصيل اختيار العامل الكامل والمعايير والخوارزمية السريرية في البروتوكول الكامل.
الهدف الرئيسي لهذا الخط العلاجي هو تراجع فرط الشعر (الهرسوتيزم).
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
In adult women with NCCAH who also have patient-important hyperandrogenism or infertility we suggest GC treatment.
As in other androgenic disorders, an oral contraceptive with or without anti-androgens is likely the best approach for treating hirsutism in women with NCCAH.
View source ↗