متلازمة الألم الإقليمي المعقد
ICD-10 G90.5 · ICD-11 MG30.04

علاج CRPS المبكر مع العلامات الالتهابية: الوذمة والدفء والاحمرار

يتناول هذا البروتوكول المرحلة المبكرة من متلازمة الألم الإقليمي المعقد — خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من بداية المرض — عندما يُظهر الطرف المصاب علامات التهابية نشطة وبارزة. قد تستجيب CRPS في مرحلتها المبكرة للعلاج بصورة مختلفة عن الشكل المزمن طويل الأمد من الحالة.

السيناريو السريري

مدة المرض تصل إلى 18 شهرًا، مع علامات التهابية بارزة في الطرف المصاب:

الوذمة الدفء الاحمرار

يمكن أن تستجيب CRPS المبكرة (مدة تصل إلى 6–18 شهرًا) للتدخلات العلاجية بصورة مختلفة عن CRPS المزمنة، وتستوجب هذه الصورة السريرية نهجًا علاجيًا محددًا.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

يتضمن البروتوكول لهذه الصورة السريرية دورة قصيرة من العلاج الفموي بالكورتيكوستيرويدات مقترنةً ببرنامج متعدد التخصصات لاستعادة الوظيفة. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل، وإرشادات التخفيض التدريجي، ومعايير اتخاذ القرار — في البروتوكول الشامل.

الخوارزمية الكاملة والتفاصيل السريرية متاحة في البروتوكول المرتبط.

أهداف العلاج
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/pm/pnac046

Early CRPS (up to 6-18 months duration) can respond differently to interventions than persistent CRPS.

Some evidence (level 2) suggests that very early initiation (after trauma) of steroid treatment (approximately 30 mg/day for 2–12 weeks, followed by a taper) may be effective.

Given the data, a short course of steroids may be indicated in early CRPS with prominent inflammation, but longer courses are unproven and there are numerous, serious contraindications to chronic steroid use.

Many patients may have spontaneous improvement in inflammatory features over time—even those patients whose pain does not get better.

View source ↗