يُطبَّق هذا البروتوكول على سرطان الأرومة الغاذية الحملية (GTN) التالي للحمل العنقودي الكامل لدى النساء المصنَّفات ضمن الفئة منخفضة الخطورة وفق نظام تسجيل FIGO 2000 — حيث لم يُحقِّق العلاج الأولي أحادي العامل تطبيعَ مستوى hCG وبات التصعيد ضرورياً.
تُقيَّم النساء قبل العلاج الكيميائي باستخدام نظام تسجيل FIGO 2000. تُصنَّف الدرجات 6 أو أقل ضمن الفئة منخفضة الخطورة. ما يقارب 70% من النساء المصابات بورم عنقودي منخفض الخطورة بدرجة 5 أو 6 سيحتجن في نهاية المطاف إلى التصعيد نحو علاج متعدد العوامل للقضاء على المرض.
لم يُحقِّق النظام العلاجي السابق — الميثوتريكسات العضلي أحادي العامل بالتناوب اليومي مع حمض الفولينيك — نقطة النهاية المطلوبة: عودة مستوى hCG إلى المعدل الطبيعي يعقبها 6 أسابيع متتالية إضافية من العلاج. عدم تحقيق هذا الهدف هو المحفِّز للتصعيد نحو هذا البروتوكول.
العلاج الكيميائي الوريدي متعدد العوامل هو المنهج المُشار إليه في هذه المرحلة. يُحدَّد النظام الكامل وتركيبات الأدوية وقواعد الاستمرار في البروتوكول المنظَّم — ولا تُقدَّم هنا سوى نظرة عامة جزئية.
عودة مستوى hCG إلى الحد الطبيعي، يعقبها استمرار العلاج لـ 6 أسابيع متتالية إضافية.
DOI: 10.1111/1471-0528.16266