الحمل العنقودي الكامل عندما لم يُطبِّع الاستئصال الرحمي الأولي مستوى hCG خلال 56 يومًا
ينطبق هذا البروتوكول عندما يكون الحمل العنقودي الكامل قد خضع بالفعل للاستئصال الرحمي الأولي، غير أن الغونادوتروبين المشيمائي البشري (hCG) لم يعد إلى المعدل الطبيعي خلال 56 يومًا من حدث الحمل — وهو العتبة التي تشير إلى استمرار المرض والحاجة إلى مزيد من الإدارة.
العلاج السابق — محفز التصعيد
لم يحقق التدخل الأولي — الكحت الشفطي لاستئصال الحمل العنقودي الكامل من الرحم — هدفه الرئيسي: عودة hCG إلى المعدل الطبيعي خلال 56 يومًا من حدث الحمل. هذه النقطة النهائية غير المحققة هي المحفز السريري للخطوة التالية في الإدارة الموضحة هنا.
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- There is almost always a role for urgent surgical management for the woman who is experiencing heavy or persistent vaginal bleeding causing acute haemodynamic compromise, particularly in the presence of retained pregnancy tissue on ultrasound.
- Women with persistent heavy vaginal bleeding and evidence of retained pregnancy tissue on ultrasound examination may need a repeat surgical removal.
- Consideration should be given to balloon tamponade and to uterine artery embolisation to reduce the risk of hysterectomy for women who wish to preserve fertility.
- Several case series have found there may be a role for second removal in selected cases when the hCG is less than 5000 units/l.