عندما يُشتبه في أن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ينطوي على استنشاق، يتمثل السؤال السريري في ما إذا كان ينبغي للعلاج التجريبي أن يختلف عن إدارة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع القياسية، وكيف يختلف. ترد أدناه إرشادات قائمة على الأدلة لهذا السيناريو المحدد لدى البالغين (من عمر 18 سنة فأكثر).
مريض بالغ (من عمر 18 سنة فأكثر) يُقدَّم بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع والتهاب رئوي استنشاقي مشتبه به.
يُعدّ الاستنشاق المشتبه به اعتباراً سريرياً ذا أهمية في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، ولا سيما عند اتخاذ قرار بشأن كيفية هيكلة التغطية الميكروبية التجريبية. تتناول قاعدة الأدلة لهذا السيناريو تحديداً ما إذا كانت التعديلات الروتينية على علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع القياسي مُشاراً إليها.
تستند الإدارة إلى العلاج التجريبي القياسي للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. يعالج البروتوكول مسألة ما إذا كان ينبغي النظر في تغطية إضافية — وفي أي ظروف سريرية محددة. لا يتطلب جميع المرضى المشتبه في استنشاقهم نفس النهج التجريبي.
معايير القرار الكاملة القائمة على الأدلة، بما في ذلك أي تعديلات مشروطة، متاحة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
We suggest not routinely adding anaerobic coverage for suspected aspiration pneumonia unless lung abscess or empyema is suspected (conditional recommendation, very low quality of evidence).
With increasing rates of C. difficile infections (frequently associated with use of clindamycin), the question of adding empiric anaerobic coverage (clindamycin or b-lactam/b-lactamase inhibitors) in addition to routine CAP treatment in patients with suspected aspiration is an important one.
View source ↗