يستهدف هذا البروتوكول البالغين (من عمر 18 سنة أو أكبر) المستشفَين بسبب التهاب رئوي مكتسب من المجتمع الذين لديهم عوامل خطر محلية موثقة للإصابة بـ MRSA. يحدد عاملا خطر محددان هذه المجموعة الفرعية عالية الخطورة:
لا يُشار إلى التغطية التجريبية لـ MRSA لجميع مرضى CAP المستشفَين — بل فقط لأولئك الذين لديهم عوامل خطر موثقة محلياً. يُعدّ عزل MRSA السابق من الجهاز التنفسي والاستشفاء الأخير مع استخدام المضادات الحيوية الوريدية من أكثر المؤشرات الفردية الداعمة باستمرار، وهما أساس اختيار مسار العلاج هذا.
عند تأكيد عوامل الخطر هذه، يُعزز نظام CAP القياسي بتغطية تجريبية مضادة لـ MRSA. يُؤخذ نموذج ميكروبيولوجي بالتزامن لدعم تخفيض العلاج أو تأكيد الحاجة المستمرة للعلاج الموجه. تُطبق مدة علاج محددة على الاشتباه بالتهاب الرئة بـ MRSA أو تأكيده.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
We recommend clinicians only cover empirically for MRSA or P. aeruginosa in adults with CAP if locally validated risk factors for either pathogen are present (strong recommendation, moderate quality of evidence).
The most consistently strong individual risk factors for respiratory infection with MRSA or P. aeruginosa are prior isolation of these organisms, especially from the respiratory tract, and/or recent hospitalization and exposure to parenteral antibiotics.
Empiric treatment options for MRSA include vancomycin (15 mg/kg every 12 h, adjust based on levels) or linezolid (600 mg every 12 h).
We believe that the duration of therapy for CAP due to suspected or proven MRSA or P. aeruginosa should be 7 days, in agreement with the recent hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia guidelines.
View source ↗