الناسور القولوني المثاني — وهو اتصال شاذ بين القولون والمثانة — يتجلى عادةً بظهور الهواء في البول والبراز في البول. عندما تفشل التدابير الطبية والداعمة الأولية في معالجة العدوى الكامنة والخراج وفقر الدم والعجز الغذائي، يصبح البروتوكول الجراحي المنهجي هو الخطوة التالية المعتمدة.
يهدف النهج العلاجي الأولي — العلاج بمضادات الميكروبات للإنتان البولي، والتصريف عبر الجلد للخراج الحوضي، وتصحيح فقر الدم وسوء التغذية — إلى استقرار حالة المريض قبل التدخل النهائي. يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول الجراحي عندما لا يتحسن الإنتان البولي، أو لم يُحسم الخراج الحوضي، أو يظل فقر الدم وسوء التغذية دون تصحيح.
التدخل الجراحي هو العلاج النهائي المعتمد، إذ يُخفف العلاج الطبي الأعراض عادةً دون تحقيق الشفاء. النهج الجراحي هو المنظار البطني ويعالج المكوّنين القولوني والمثاني للناسور — وتُوضَّح الخطوات المحددة والتسلسل والتفاصيل التقنية في البروتوكول الكامل.
يهدف العلاج إلى شفاء الناسور القولوني المثاني، وزوال الهواء في البول، وزوال البراز في البول. الهدف الرئيسي هو استئصال الجزء القولوني المريض.
DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2022-9-1