يتطلب بوليب القولون الذي يتظاهر كورم منتشر جانبياً (LST) للقولون والمستقيم تمييزاً دقيقاً بالمنظار قبل التخطيط للاستئصال. يُعدّ النوع الفرعي لـ LST — المحدد بناءً على المظهر السطحي — العامل المحوري الذي يحكم اختيار التقنية.
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من ورم منتشر جانبياً (LST) للقولون والمستقيم. تنمو هذه الأورام بشكل رئيسي جانبياً على طول جدار الأمعاء، وتُصنَّف إلى أنواع فرعية (حبيبية وغير حبيبية، مع تمييزات مظهرية إضافية). يُستخدم التنظير المكبِّر والفحص بالمنظار بالموجات فوق الصوتية حسب الاقتضاء لتحديد النوع الفرعي وتوجيه اختيار العلاج.
يُشكّل الاستئصال بالمنظار حجر الأساس في العلاج، ويُختار الأسلوب المحدد — الاستئصال دفعة واحدة أو الاستئصال القطعي — وفقاً للنوع الفرعي من LST. يتوفر إطار القرار الكامل حسب كل نوع فرعي في البروتوكول الشامل.
The choice of treatment between ESD and piecemeal EMR for a large laterally spreading tumor (LST) should be based on the subtype of LST with use of magnifying endoscopy and endoscopic ultrasonography as appropriate (recommendation strong [agreement rate 100%], level of evidence C).
View source ↗