علاج سرطان القولون النقيلي بطفرة BRAF V600E في مرض pMMR/MSS ذي النمط البري KRAS/NRAS
يحدد هذا البروتوكول نهج العلاج لمجموعة فرعية محددة جزيئيًا: سرطان القولون الغدي النقيلي ذو إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) والمستقر في الميكروستلايت (MSS) مع تأكيد النمط البري لـ KRAS والنمط البري لـ NRAS وحامل لطفرة BRAF V600E. يُضيّق هذا التركيب من السمات الجزيئية كلًّا من التشخيص والخيارات العلاجية المطبّقة بشكل ملحوظ.
السيناريو السريري
سرطان القولون الغدي النقيلي ذو إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) / المستقر في الميكروستلايت (MSS)، مع تأكيد حالة النمط البري لـ KRAS والنمط البري لـ NRAS، وطفرة BRAF V600E موجودة. يستبعد هذا الملف الجزيئي الاستراتيجيات القائمة على العلاج المناعي ويوجه العلاج نحو تركيبات العلاج الكيميائي والعوامل الموجهة الخاصة بمرض BRAF المتحور ذي النمط البري RAS.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتضمن العلاج اللاحق في هذا السياق تركيبات العمود الفقري للعلاج الكيميائي مقرونة بعوامل موجهة، مع خيارات مُوجَّهة بناءً على العلاج الكيميائي السابق المُستقبَل. يتوفر أيضًا نظام موجه أقل كثافة عبر خطوط العلاج. يحتوي البروتوكول المنظم على التسلسل الكامل وتفاصيل النظام واختيار العوامل.
References
- pMMR/MSS
- KRAS WT/NRAS WT/BRAF V600E Mutation
- FOLFIRI ± (Bevacizumab [preferred] or Ziv-aflibercept or Ramucirumab)
- Irinotecan ± (Bevacizumab [preferred] or Ziv-aflibercept or Ramucirumab)
- CAPEOX ± Bevacizumab
- FOLFOX ± Bevacizumab
- Encorafenib + (Cetuximab or Panitumumab)