يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدد الصماء القولوني النقيلي في مجموعة فرعية محددة جزيئياً: الأورام ذات إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) أو المستقرة للأقمار الصغيرة (MSS) التي تحمل طفرة KRAS أو NRAS مع تأكيد وضع BRAF من النوع البري. يُعدّ التنميط الجزيئي محورياً في تحديد المرضى المنتمين إلى هذا المسار.
سرطان الغدد الصماء القولوني النقيلي المؤكد بوصفه pMMR/MSS، يحمل طفرة في جين NRAS (أو طفرة KRAS)، وبوضع BRAF من النوع البري. يُحدد هذا المزيج من النتائج الجزيئية كلاً من مجموعة المرضى وخيارات العلاج المنطبقة.
بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة الفرعية الجزيئية الذين تقدّم مرضهم عبر جميع الأنظمة العلاجية المتاحة، يُوصى بعوامل جهازية محددة — تشمل استراتيجيات التوليف والعامل الواحد — ويعتمد اختيار العامل والتسلسل على العوامل السريرية الفردية المفصّلة في البروتوكول المنظم الكامل.