يغطي هذا البروتوكول سرطان القولون الغدي النقيلي لدى المرضى الذين تتميز أوراموهم بإصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) / الاستقرار الجزيئي الصغير (MSS) وتحمل طفرة KRAS أو NRAS إلى جانب حالة BRAF النوع الجيني الطبيعي — وهو ملف جزيئي محوري في اختيار العلاج الجهازي.
تفتقر أورام pMMR/MSS إلى آلية إصلاح عدم تطابق الحمض النووي المعطوبة المرتبطة بفائدة مثبطات نقاط التفتيش المناعية. يُحدد الوجود المتزامن لطفرة RAS (KRAS أو NRAS) مع BRAF النوع الجيني الطبيعي المجموعات الدوائية الجهازية المناسبة لهذه الفئة من المرضى وتلك غير المناسبة.
يتضمن العلاج الجهازي لهذا الملف الجزيئي أنظمة العلاج الكيميائي الأساسية مقترنةً بعوامل مستهدفة مختارة. يعتمد اختيار النظام العلاجي المحدد على التعرض للعلاج السابق. بالنسبة للمرضى الذين لديهم طفرة KRAS G12C، قد تنطبق خيارات مستهدفة إضافية. تُفصَّل خيارات النظام العلاجي الكاملة ومعايير التسلسل وخوارزمية الاختيار في البروتوكول الكامل.