علاج سرطان القولون النقيلي: pMMR/MSS، النمط البري لـ KRAS، النمط البري لـ NRAS، النمط البري لـ BRAF
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطانة القولون الغدية النقيلية ذات إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) / الاستقرار الجزيئي للأقمار الصغيرة (MSS) المؤكد بسلبية طفرات KRAS وNRAS وBRAF. يجب أن تكون الحالة النمط البري لكلٍّ من العلامات الثلاث لتحديد هذه المجموعة الجزيئية الفرعية وتحديد مسار العلاج المؤهل.
الملف الجزيئي
تحدد الحالة pMMR/MSS مقترنةً بالنمط البري لـ KRAS والنمط البري لـ NRAS والنمط البري لـ BRAF مجموعةً فرعيةً مميزة من سرطانة القولون الغدية النقيلية. هذا التركيب من الواسمات الحيوية السلبية مطلوب لاستراتيجية العلاج الموضحة في هذا البروتوكول.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الإدارة في الخطوط العلاجية اللاحقة في هذا السياق مجموعات من العمود الفقري للعلاج الكيميائي مقترنةً بعوامل موجهة — مع تحديد النظام العلاجي المحدد بناءً على العلاج المُستخدم سابقاً. معايير الاختيار الكاملة والخيارات العلاجية والتسلسل العلاجي موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- pMMR/MSS
- KRAS WT/NRAS WT/BRAF WT
- FOLFIRI + (Cetuximab or Panitumumab)
- FOLFIRI ± (Bevacizumab [preferred] or Ziv-aflibercept or Ramucirumab)
- Irinotecan + (Cetuximab or Panitumumab)
- Irinotecan ± (Bevacizumab [preferred] or Ziv-aflibercept or Ramucirumab)
- CAPEOX ± Bevacizumab
- CAPEOX + (Cetuximab or Panitumumab)
- FOLFOX ± Bevacizumab
- FOLFOX + (Cetuximab or Panitumumab)
View source ↗