العلاج الخطي الأول لسرطان القولون النقيلي بحالة pMMR/MSS وملف KRAS وNRAS وBRAF النمط البري
ينطبق هذا البروتوكول على سرطان القولون الغدي النقيلي حيث يكون الورم كفء إصلاح عدم التطابق (pMMR) ومستقراً بدقة الميكروستلايت (MSS)، دون اكتشاف طفرات تنشيطية في KRAS أو NRAS أو BRAF. يحدد هذا الملف الجزيئي المحدد استراتيجيات العلاج المدمج المناسبة في بداية العلاج.
السيناريو السريري
سرطان القولون الغدي النقيلي مع حالة المؤشرات الحيوية المؤكدة التالية:
pMMR
MSS
KRAS النمط البري
NRAS النمط البري
BRAF النمط البري
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتضمن العلاج الجهازي الأولي أنظمة العلاج الكيميائي المدمجة، مع دمج بعض الخيارات للعوامل المستهدفة — بما في ذلك الخيارات الخاصة بالمرضى الذين لديهم أورام أولية في الجانب الأيسر. خيارات النظام الكاملة ومعايير الاختيار وإرشادات التسلسل موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- pMMR/MSS
- KRAS WT/NRAS WT/BRAF WT
- CAPEOX (Capecitabine/Oxaliplatin) ± Bevacizumab
- CAPEOX + (Cetuximab or Panitumumab) (left-sided tumors only)
- FOLFIRI (Leucovorin/Fluorouracil/Irinotecan) ± Bevacizumab
- FOLFIRI + (Cetuximab or Panitumumab) (left-sided tumors only)
- FOLFIRINOX (Leucovorin/Fluorouracil/Irinotecan/Oxaliplatin) ± Bevacizumab
- FOLFOX (Leucovorin/Fluorouracil/Oxaliplatin) ± Bevacizumab
- FOLFOX + (Cetuximab or Panitumumab) (left-sided tumors only)
View source ↗