علاج سرطان القولون pMMR/MSS مع ورم خبيث متزامن قابل للاستئصال في الكبد أو الرئة
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ سرطان غدي للقولون مع إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) / مستقر microsatellite (MSS) الذين يعانون من ورم خبيث متزامن مقتصر على الكبد فقط و/أو الرئة فقط، حيث يُعتبر المرض الانبثاثي قابلاً للاستئصال.
الخصائص المحددة لهذا السيناريو
- حالة الورم pMMR / MSS
- ورم خبيث متزامن في الكبد فقط
- ورم خبيث متزامن في الرئة فقط
- مرض انبثاثي قابل للاستئصال
يُعرِّف الجمع بين ملف جزيئي pMMR/MSS مؤكد والورم الخبيث المتزامن المقتصر على عضو واحد القابل للاستئصال عند التشخيص مجموعة فرعية متميزة تتوفر لها خيارات علاجية بقصد الشفاء تشمل كلًا من الجراحة والعلاج الجهازي.
نظرة عامة على النهج
يرتكز التدبير العلاجي لهذا السيناريو على الاستئصال الجراحي بقصد الشفاء — معالجاً كلاً من الورم الأولي للقولون ومواقع الانبثاث. قد تشمل الاستراتيجيات مناهج جراحية متزامنة أو على مراحل، ويمكن دمج أنظمة العلاج الكيميائي حول الجراحة إما قبل الجراحة أو بعدها.
References
Proficient MMR (pMMR)/microsatellite stable (MSS)
Synchronous liver only and/or lung only metastases
Resectable
Synchronous or staged colectomy with liver or lung resection (preferred) and/or local therapy
Neoadjuvant therapy (for 2–3 mo) FOLFOX (preferred) or CAPEOX (preferred) or FOLFIRI (category 2B) or FOLFIRINOX (category 2B) followed by synchronous or staged colectomy and resection (preferred) and/or local therapy of metastatic disease
Colectomy, followed by chemotherapy (for 2–3 mo) FOLFOX (preferred) or CAPEOX (preferred) or FOLFIRI (category 2B) or FOLFIRINOX (category 2B) and staged resection (preferred) and/or local therapy of metastatic disease
View source ↗