علاج سرطان القولون غير الناتشر pMMR/MSS غير القابل للاستئصال موضعياً أو غير القابل للعملية طبياً
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان القولون الغدي غير الناتشر ولكن غير القابل للاستئصال موضعياً أو غير القابل للعملية طبياً. يُظهر اختبار الورم نمطاً كفءاً لإصلاح عدم التطابق (pMMR) واستقراراً ميكروساتلايتياً (MSS) — وهي مجموعة جزيئية مميزة تحدد مسار العلاج.
pMMR
مستقر الميكروساتلايت (MSS)
غير قابل للاستئصال موضعياً
غير ناتشر
نهج العلاج (نظرة عامة)
تتمحور الإدارة في هذا السياق حول إمكانية تحويل الورم إلى قابل للاستئصال. عند تحقيق التحويل، يصبح الاستئصال الجراحي التدخل المحوري، مع إمكانية الجمع مع الإشعاع أثناء الجراحة. عندما لا يكون التحويل ممكناً، ينتقل النهج إلى المعالجة الجهازية.
تفاصيل تسلسل النظام العلاجي الكامل، ومعايير اختيار العوامل، وخيارات العلاج المساعد الكاملة موضحة في البروتوكول المنظم.
References
- Proficient MMR (pMMR)/microsatellite stable (MSS)
- Locally unresectable or medically inoperable
- Surgery ± intraoperative RT (IORT)
- FOLFOX (preferred)
- CAPEOX (preferred)
- Capecitabine
- Fluorouracil/leucovorin
- Systemic therapy (COL-D)
View source ↗