علاج سرطان القولون مع المرض العقدي الضخم أو T4b في مرض pMMR/MSS غير النقيلي
يغطي هذا البروتوكول سرطان القولون الغدي غير النقيلي حيث تُظهر نتائج الفحص وجود حالة إصلاح عدم التطابق الكفء (pMMR) / مستقر الميكروساتلايت (MSS)، وتكشف الصور الطبية عن مرض T4b السريري أو مرض عقدي ضخم — وهي صورة سريرية تستدعي استراتيجية محيطة بالجراحة محددة.
السيناريو السريري
المريض مصاب بسرطان القولون الغدي pMMR/MSS في مرحلة غير نقيلية. السمات المحددة التي تقود هذا المسار هي مرض T4b السريري — مما يشير إلى غزو مباشر للهياكل المجاورة — أو مرض عقدي ضخم عند التصوير التشخيصي. تؤثر هذه النتائج في التخطيط الجراحي وفي قرار تسلسل خطوات العلاج.
نهج العلاج (نظرة عامة — جزئية)
في هذا السياق، يُعدّ نهج العلاج الجهازي المساعد الجديد قبل الجراحة من بين الخيارات المطروحة، بهدف تحسين قابلية الاستئصال قبل استئصال القولون. تفاصيل خيارات البروتوكول الكاملة وتسلسل العلاج والخطوط الإرشادية الجراحية مبيّنة في البروتوكول الشامل.
البروتوكول الكامل ومعايير الاختيار والخوارزمية الجراحية متاحة أدناه ›
References
- Proficient MMR (pMMR)/microsatellite stable (MSS)
- Clinical T4b
- Bulky nodal disease
- Consider neoadjuvant therapy
- FOLFOX or CAPEOX
- Colectomy with en bloc removal of regional lymph nodes
View source ↗