هذا البروتوكول مخصص للنساء الحوامل والمرضعات المصابات بالشرى البارد اللواتي يظل مرضهن غير مسيطر عليه بعد خطوة العلاج السابقة. تستلزم إدارة الشرى البارد في هذه الفئة من المرضى تقييمًا دقيقًا للمخاطر والفوائد على المستوى الفردي، إذ يجب أن تراعي الخيارات العلاجية سلامة كل من الأم والجنين أو الرضيع المرضع.
تُطبَّق خوارزمية العلاج العامة ذاتها على النساء الحوامل والمرضعات، غير أنه يجب اتباعها بحذر. يتم استبعاد الأدوية المحظورة أو غير المناسبة في الحمل من الاعتبار، وتسترشد كل قرار علاجي بتقييم شامل للمخاطر والفوائد على المستوى الفردي.
استخدمت خطوة العلاج السابقة الأوماليزوماب إضافةً علاجية، والذي أُفيد بأنه آمن خلال الحمل دون أي دليل على التسبب في تشوهات خلقية حتى الآن. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما يفشل الأوماليزوماب في تحقيق هدف العلاج: السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 = 0 المستمر وحالة مرضية جيدة السيطرة.
يُقدّم هذا البروتوكول عاملًا إضافيًا آخر. نظرًا لملف السلامة المحدد له في الحمل، يجب اتخاذ قرار استخدامه بصورة فردية لكل مريضة بدلاً من تطبيقه كخطوة روتينية تالية. يُفصّل البروتوكول الكامل المعايير السريرية وسياق السلامة التي توجّه هذا التقدير الذي يُجرى حالةً بحالة.
DOI: 10.1111/all.15090
We suggest using the same treatment algorithm with caution both in pregnant and lactating women after risk‑benefit assessment.
Drugs contraindicated or not suitable in pregnancy should not be used.
For example, ciclosporin, although not teratogenic, is embryo‑toxic in animal models and is associated with preterm delivery and low birth weight in human infants.
Whether the benefits of ciclosporin in CU are worth the risks in pregnant women will have to be determined on a case‑by‑case basis.
View source ↗