الشرى البارد
ICD-10 L50.2 · ICD-11 EB01.1

الشرى البارد في الحمل أو الرضاعة عند عدم تحقيق السيطرة الكاملة على الأعراض بجرعة مضاعفة من مضاد الهيستامين

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول الشرى البارد لدى النساء الحوامل أو المرضعات. تستلزم قرارات العلاج في هذه الفئة تقييمًا دقيقًا لتوازن المخاطر والفوائد؛ ويجب تجنب الأدوية المحظورة أو غير المناسبة في الحمل طوال مدة العلاج.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

استُخدم في الخطوة السابقة جرعة مرتفعة (مضاعفة) من مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث — وهو خيار يُوصى به بحذر في الحمل نظرًا لغياب دراسات السلامة المخصصة. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يكون هذا النهج قد حقق الهدف العلاجي المطلوب: السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 = 0 المستمر وحالة مرضية منضبطة جيدًا.

نهج الخطوة التالية

عند عدم كفاية جرعة مضاد الهيستامين المضاعفة، يُنظر في إضافة عامل بيولوجي. أُفيد بأن استخدامه في الحمل آمن، ولا يوجد حتى الآن أي دليل على تشوهات جنينية. تظل المعايير الكاملة للاختيار والمسار العلاجي الكامل واعتبارات المتابعة ضمن البروتوكول المنظم.

الهدف: UAS7 = 0 مستمر · السيطرة الكاملة على المرض
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/all.15090

We suggest using the same treatment algorithm with caution both in pregnant and lactating women after risk-benefit assessment.

Drugs contraindicated or not suitable in pregnancy should not be used.

The use of omalizumab in pregnancy has been reported to be safe, and to date, there is no indication of teratogenicity.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

View source ↗