يستلزم الشرى البارد أثناء الحمل أو الرضاعة نهجاً حذراً وتدريجياً تُرشد فيه كلَّ قرارٍ موازنةٌ بين المخاطر والفوائد. وعندما لا يُحقق خط العلاج الأول السيطرة الكاملة، تتوفر خطوة تالية محددة لهذه الفئة السكانية بعينها.
المريضة حامل أو مرضعة وتعاني من شرى بارد مستمر لم يبلغ هدف العلاج مع الخط الأول من العلاج. تُطبَّق خوارزمية العلاج ذاتها بحذر على كلٍّ من الحوامل والمرضعات، وتُستبعد الأدوية المضادة للاستطباب أو غير المناسبة في الحمل.
لم يُحقق الخط العلاجي السابق — وهو تجنب التعرض للبرد مقروناً بمضاد H1 للهيستامين الحديث من الجيل الثاني بجرعة قياسية (مع تفضيل اللوراتادين، وتجنب عوامل الجيل الأول والعلاجات الجهازية، ولا سيما في الثلث الأول من الحمل) — هدف السيطرة الكاملة على الأعراض: UAS7 = 0 المستمر مع غياب الحطمات والوذمة الوعائية. يتناول البروتوكول أدناه ما يجب فعله بعد ذلك.
السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 = 0 المستمر وحالة مرض تحت السيطرة الجيدة — بهدف تحقيق السيطرة الكاملة وتطبيع جودة الحياة.
DOI: 10.1111/all.15090
We suggest using the same treatment algorithm with caution both in pregnant and lactating women after risk-benefit assessment.
Drugs contraindicated or not suitable in pregnancy should not be used.
The increased dosage of modern 2nd generation H1-antihistamines can only be carefully suggested in pregnancy since safety studies have not been done, and with loratadine, it must be remembered that this drug is metabolized in the liver which is not the case for its metabolite desloratadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
View source ↗