الشرى البارد
ICD-10 L50.2 · ICD-11 EB01.1

الشرى البارد لدى الأطفال دون سن 18 عندما لم يحقق العلاج الأوّلي القائم على مضادات الهيستامين سيطرةً كاملةً على الأعراض

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى من الأطفال دون سن 18 عامًا المصابين بالشرى البارد. تتّبع إدارة هذه الفئة السكانية خوارزمية العلاج القياسية، إلا أنها تستلزم حذرًا إضافيًا، وتقييمًا فرديًا، وجرعاتٍ مُعدَّلةً وفق الوزن في كل خطوة تصعيد.

عندما لم ينجح علاج الخط الأول

يجمع علاج الخط الأول لدى الأطفال بين تجنّب التعرض للبرد وتناول مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني بجرعات منتظمة مُعدَّلة وفق الوزن. يُشار إلى التصعيد عندما تفشل هذه المقاربة في تحقيق السيطرة الكاملة على الأعراض — وتحديدًا: UAS7 صفر باستمرار مع غياب الحطاطات والوذمة الوعائية.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة)

تستمر خوارزمية التصعيد المنظّمة بخطوات إضافية حذرة تُراعَى فيها الحالات الفردية للأطفال، تبدأ بزيادة جرعة مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني. قد تتبع ذلك علاجات إضافية إذا ظلّت السيطرة على الأعراض غير كافية.

تُعدّ الكورتيكوستيرويدات، متى أُخذت في الاعتبار أصلًا، إجراءً محدودًا للغاية في هذه الفئة العمرية. تتوفر التسلسل الكامل وخيارات العلاج الإضافية والإرشادات الخاصة بالأطفال في البروتوكول الكامل.

الهدف العلاجي

السيطرة الكاملة على الأعراض، المُعرَّفة بأنها UAS7 = 0 باستمرار وحالة مرضية مُسيطَر عليها جيدًا، مع تطبيع جودة الحياة.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظّمة قائمة على الدليل

References

DOI: 10.1111/all.15090

We suggest using the same treatment algorithm with caution (eg, weight-adjusted dosage) in children with chronic urticaria.

All further steps should be based on individual considerations and be taken carefully as updosing of antihistamines, and further treatment options are not well studied in children.

In addition, a short course of corticosteroids as advised in the algorithm should be used as only a very restricted measure in children.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

View source ↗