الشرى البارد عندما لا يحقق مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني بجرعة عالية السيطرة الكاملة على الأعراض
في الشرى البارد، يتمثل هدف العلاج في السيطرة الكاملة والمستمرة على الأعراض. عندما لا يؤدي رفع جرعة مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني إلى أعلى مستوى موصى به إلى تحقيق هذا الهدف، يكون التصعيد إلى خطوة علاجية إضافية ضرورياً. توضح هذه الصفحة حالة الفشل والخطوة التالية.
العلاج السابق — حالة الفشل
لم يحقق رفع جرعة مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني — ومن الأدوية المدروسة في هذا الدور: بيلاستين، وسيتيريزين، وديسلوراتادين، وإيباستين، وفيكسوفينادين، وليفوسيتيريزين، وروباتادين — السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 = 0 المستمر وحالة مرضية مضبوطة جيداً، كما أُعيد تقييمه بعد 2–4 أسابيع. يُعدّ هذا الفشل في الوصول إلى الهدف مؤشراً للتصعيد.
الخطوة العلاجية التالية — نظرة عامة جزئية
تتضمن الخطوة التالية إضافة عامل بيولوجي موجَّه إلى جانب مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني المستمر. يُحدَّد في البروتوكول الكامل العامل المحدد، وطريقة البدء به، وكيفية التعديل إذا تبيّن أن النهج الأولي غير كافٍ، وجدول إعادة التقييم.
هدف العلاج في هذه المرحلة
السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 = 0 المستمر وحالة مرضية مضبوطة جيداً، مع إعادة تقييم مدى كفاية السيطرة بعد 6 أشهر.
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
View source ↗