الشرى البارد: ماذا تفعل عندما يفشل العلاج بمضادات الهيستامين بالجرعة القياسية في تحقيق السيطرة الكاملة على الأعراض
يُدار الشرى البارد أولاً بتجنب المحفزات الباردة وتناول مضاد هيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث بجرعات منتظمة. عندما لا يُحقق هذا المزيج السيطرة الكاملة على الأعراض، يُدعم نهج محدد للخط التالي بالأدلة العلمية.
تجنب التعرض للبرد مقروناً بمضاد هيستامين H1 من الجيل الثاني بالجرعة القياسية المأخوذ بانتظام لم يحقق هدفه: السيطرة الكاملة على الأعراض مع UAS7 مستمر يساوي 0 وغياب الحطاطات والوذمة الوعائية، كما يُقيَّم بعد 2–4 أسابيع.
السيطرة الكاملة على الأعراض — UAS7 مستمر يساوي 0 وحالة مرض تحت السيطرة الجيدة — يُعاد تقييمها للملاءمة بعد 2–4 أسابيع.
We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to fourfold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamine as second-line treatment before other treatments are considered.
Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, and rupatadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
DOI: 10.1111/all.15090
View source ↗