يتناول هذا البروتوكول متلازمة كوغان التي تظهر مع مشاركة قوقعية دهليزية من الدرجة المتوسطة إلى الشديدة — وهو وضع تكون فيه اختيارات العلاج وتوقيته أمرًا بالغ الأهمية للحد من الضرر غير القابل للانعكاس.
لماذا تستدعي هذه الحالة إجراءً عاجلاً: على عكس المشاركة العينية، تحمل المشاركة القوقعية الدهليزية في متلازمة كوغان تشخيصًا سيئًا، مما يبرر الإدخال السريع للعلاج المثبط للمناعة أو العلاج البيولوجي. وفي الأشكال المتوسطة إلى الشديدة، يُشار إلى تصعيد العلاج إلى ما هو أبعد من الأساليب التقليدية.
يتمحور البروتوكول الخاص بهذا السيناريو حول عامل بيولوجي مضاد لـ TNF، يُستخدم بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع العلاج المعدِّل لمسار المرض الروماتيزمي.
DOI: 10.1016/j.revmed.2024.09.007
Unlike ocular involvement, cochleo-vestibular involvement has a poor prognosis and justifies the rapid introduction of immunosuppressive treatment or biologic therapy.
In moderate to severe forms or in case of failure or inadequate response, immunosuppressants are recommended (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil, cyclophosphamide) according to their use in vasculitis.
More recently, anti-TNFα agents, particularly infliximab, have been offered in addition to steroid therapy, either alone or in combination with disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs).
In the French series, the response of cochleo-vestibular involvement was significantly higher in patients treated with infliximab compared to those treated with conventional immunosuppressants and/or steroid therapy alone (80% vs. 39% and 35%, respectively).
View source ↗