علاج تضيق الأبهر في ارتفاع ضغط الدم
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول تضيق الأبهر — بما يشمل التضيق الأصلي وإعادة التضيق — لدى المرضى المصابين بـارتفاع ضغط الدم في الوقت ذاته. يُعدّ ارتفاع ضغط الدم في هذا السياق المحرّك الرئيسي لمؤشر الإصلاح، ويستلزم إدارةً محددة متوافقة مع إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لارتفاع ضغط الدم.
المؤشر
يُشار إلى الإصلاح عند وجود ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بتدرج متزايد غير جراحي بين الطرفين العلوي والسفلي، مؤكَّدًا بقياس غازي. يعتمد النهج المفضل للإصلاح على المناسبة التشريحية.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتمحور استراتيجية الإصلاح حول تدخل وعائي داخلي أو جراحي — مع تفضيل أسلوب وعائي داخلي معين عند التطبيق التشريحي الملائم. ثمة بديل جراحي للحالات التي يكون فيها المسار الوعائي الداخلي أقل ملاءمةً.
تفاصيل البروتوكول الكاملة والتسلسل ومعايير القرار متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179
- It is recommended to treat hypertension in patients with coarctation according to ESC hypertension guidelines.
- Coarctation or re-coarctation repair (either surgical or endovascular) is indicated in patients with hypertension with an increased non-invasive gradient between the upper and lower limbs (decreased ABI) confirmed with invasive measurement (peak-to-peak >20 mmHg), with a preference for stenting when technically feasible.
- In native CoA and re-coarctation covered stenting is the first-choice treatment.
- Interposition of a tube graft is the preferred surgical therapy if stenting is less suitable.
View source ↗