الصداع العنقودي النوبي: ماذا تفعل عندما لا تحقق العلاجات الحادة تخفيف الصداع خلال 30 دقيقة
السيناريو السريري
يستهدف هذا البروتوكول الصداع العنقودي النوبي (ICHD-3 3.1.1) — النمط الأكثر شيوعاً — الذي يتميز بفترات عرضية تمتد من 7 أيام إلى عدة أشهر، تفصل بينها فترات خالية من الأعراض لمدة لا تقل عن 3 أشهر.
العلاج الحاد السابق — لم يتحقق الهدف
لم يحقق خط العلاج السابق — الذي يشمل بخاخ الأنف التريبتاني (زولميتريبتان، سوماتريبتان)، التحفيز غير الجراحي للعصب المبهم، بخاخ الأنف من ثنائي هيدروإرغوتامين، و/أو الليدوكايين داخل الأنف — تخفيف الصداع خلال 30 دقيقة من الإعطاء. يُعدّ الفشل في بلوغ هذا الهدف المحفزَ للتصعيد إلى نهج وقائي منظم.
هدف العلاج
خفض تواتر النوبات بنسبة 50% على الأقل، مع توقع فعالية وقائية بعد 2–3 أسابيع من العلاج.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- the majority of patients experience an episodic pattern (80%, ICHD-3 3.1.1), with symptomatic periods (7 days to several months, most commonly 4–12 weeks) and symptom-free periods of variable duration (minimum of 3 months).
- Initial preventive treatment of cluster headache is usually verapamil at a daily dose of at least 240 mg.
- In clinical practice, most clinicians start up with 80 mg 3–4 times per day.
- Corticosteroids can be used for short periods where bouts are short or to help establish another medication.
- Pharmacological nerve block of the GON is recommended and can be repeated if efficacious.
- Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.
- The responder rate defined as 50% reduction in headache frequency was 80%.