صداع عنقودي
ICD-10 G44.0 · ICD-11 8A82

الصداع العنقودي النوبي: ماذا تفعل عندما لا تحقق العلاجات الحادة تخفيف الصداع خلال 30 دقيقة

السيناريو السريري

يستهدف هذا البروتوكول الصداع العنقودي النوبي (ICHD-3 3.1.1) — النمط الأكثر شيوعاً — الذي يتميز بفترات عرضية تمتد من 7 أيام إلى عدة أشهر، تفصل بينها فترات خالية من الأعراض لمدة لا تقل عن 3 أشهر.

العلاج الحاد السابق — لم يتحقق الهدف

لم يحقق خط العلاج السابق — الذي يشمل بخاخ الأنف التريبتاني (زولميتريبتان، سوماتريبتان)، التحفيز غير الجراحي للعصب المبهم، بخاخ الأنف من ثنائي هيدروإرغوتامين، و/أو الليدوكايين داخل الأنف — تخفيف الصداع خلال 30 دقيقة من الإعطاء. يُعدّ الفشل في بلوغ هذا الهدف المحفزَ للتصعيد إلى نهج وقائي منظم.

الخطوة التالية: العلاج الوقائي (نظرة عامة جزئية)

يقدم هذا البروتوكول العلاج الوقائي بالفيراباميل، إلى جانب خيارات جسرية محددة لإدارة النوبات ريثما يبدأ العلاج الوقائي بالعمل؛ والنظام العلاجي الكامل ومتطلبات المراقبة والتدخلات الداعمة موجودة في البروتوكول الكامل.

هدف العلاج

خفض تواتر النوبات بنسبة 50% على الأقل، مع توقع فعالية وقائية بعد 2–3 أسابيع من العلاج.

References

DOI: 10.1111/ene.15956
  • the majority of patients experience an episodic pattern (80%, ICHD-3 3.1.1), with symptomatic periods (7 days to several months, most commonly 4–12 weeks) and symptom-free periods of variable duration (minimum of 3 months).
  • Initial preventive treatment of cluster headache is usually verapamil at a daily dose of at least 240 mg.
  • In clinical practice, most clinicians start up with 80 mg 3–4 times per day.
  • Corticosteroids can be used for short periods where bouts are short or to help establish another medication.
  • Pharmacological nerve block of the GON is recommended and can be repeated if efficacious.
  • Based on consensus, ergotamine tartrate or frovatriptan are also recommended for short-term prevention.
  • The responder rate defined as 50% reduction in headache frequency was 80%.
View source ↗