يتميز الصداع العنقودي النوبي (ICHD-3 3.1.1) بفترات أعراض متميزة — تمتد من 7 أيام إلى عدة أشهر — تفصل بينها فترات خالية من الأعراض لا تقل عن 3 أشهر. يتناول هذا البروتوكول النوبة الحادة عندما لا تحقق الخطوة العلاجية الأولية هدفها.
يعاني المريض من صداع عنقودي نوبي يستوفي معايير ICHD-3 3.1.1: فترات أعراض نشطة من 7 أيام إلى عدة أشهر (الأكثر شيوعًا من 4 إلى 12 أسبوعًا) وفترات خالية من الأعراض لا تقل عن 3 أشهر بين النوبات.
لم يحقق النهج الحاد الأولي — حقن سوماتريبتان تحت الجلد أو الأكسجين بنسبة 100% بتدفق عالٍ عبر قناع عدم إعادة التنفس — النتيجة المطلوبة:
المريض لم يصبح خاليًا من الألم أو في مستوى ألم خفيف خلال 15 دقيقة من العلاج
the majority of patients experience an episodic pattern (80%, ICHD-3 3.1.1), with symptomatic periods (7 days to several months, most commonly 4-12 weeks) and symptom-free periods of variable duration (minimum of 3 months).
An alternative would be zolmitriptan (5 mg) or sumatriptan (20 mg) nasal spray, with the disadvantage of a slower onset than with injected sumatriptan.
nVNS is recommended for the treatment of acute attacks in episodic but not chronic cluster headache.
Weak recommendations based on consensus further include DHE nasal spray and lidocaine.
Nasal instillation into the ipsilateral nostril of 1 mL 4%-10% lidocaine solution with the patient positioned reclining 45 and 30-40 rotation toward the symptomatic side has been recommended for the reduction of acute symptoms.
Headache relief at 30 min was observed in 63% of patients treated with 10 mg of zolmitriptan (application into the contralateral nostril is recommended) compared with 48% treated with 5 mg of zolmitriptan and 30% treated with placebo.
View source ↗