الصداع العنقودي المزمن مع نوبات يومية عندما لم يحقق الفيراباميل الوقاية الكافية
يغطي هذا البروتوكول الصداع العنقودي المزمن (ICHD-3 3.1.2) لدى المرضى الذين لم تُضبط نوباتهم اليومية بشكل كافٍ بالفيراباميل — تحديداً عندما فشل هذا العامل الوقائي من الخط الأول في الوصول إلى الاستجابة المستهدفة خلال نافذة الفعالية المتوقعة.
الصداع العنقودي المزمن (ICHD-3 3.1.2) عرض أقل شيوعاً، إذ يمثل أقل من 20% من حالات الصداع العنقودي. يُعرَّف بنوبات تحدث يومياً لمدة لا تقل عن سنة واحدة، مع فترات خالية من الأعراض لا تتجاوز 3 أشهر.
تضمّنت الخطوة الوقائية السابقة لهذا المريض استخدام الفيراباميل. لم يُحقَّق هدف ذلك الخط — وهو خفض تكرار النوبات بنسبة لا تقل عن 50%، مع توقع ظهور الفعالية بعد 2–3 أسابيع. يُحدِّد هذا البروتوكول الخطوة التالية الموصى بها عندما يكون الفيراباميل غير فعّال أو يتعذر الاستمرار فيه.
يُحدِّد البروتوكول عاملاً وقائياً فموياً موصى به تحديداً عند عدم فعالية الفيراباميل أو وجود موانع لاستخدامه، إلى جانب عدة خيارات فموية بديلة. الهدف السريري الأساسي هو خفض تكرار النوبات، مع توقع ظهور فعالية العامل الرئيسي بسرعة نسبية.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
Lithium is a drug of second choice if verapamil is inefficacious or contraindicated.
Clinical efficacy is reached within 1 week.
View source ↗