ما هو علاج الصداع العنقودي عندما تحدث الهجمات على أساس يومي — الشكل المزمن (ICHD-3 3.1.2)؟
يُعرَّف الصداع العنقودي في شكله المزمن بنمط مستمر من الهجمات المتكررة مع هدأة ضئيلة أو معدومة. يتطلب هذا العرض المحدد تدخلاً طارئاً عند كل هجمة لتحقيق تخفيف سريع للألم.
السيناريو السريري
يتميز الصداع العنقودي المزمن (ICHD-3 3.1.2) بهجمات تحدث على أساس يومي. عندما تحدث فترات خالية من الأعراض، فإنها تستمر أقل من 3 أشهر — ويجب أن يكون هذا النمط العام موجوداً لمدة سنة واحدة على الأقل.
إدارة الهجمة الحادة
تُعالَج الهجمات الحادة في هذا العرض اليومي المزمن بتدخلات سريعة المفعول قابلة للحقن وعلى أساس الاستنشاق. يحدد البروتوكول المنظم الخيارات المفضلة ومعاملاتها — الهدف السريري هو أن يكون المريض خالياً من الألم أو يعاني فقط من ألم خفيف في غضون 15 دقيقة من العلاج.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
View source ↗