يمكن أن تتصاعد عدوى Clostridioides difficile الشديدة إلى صورة خاطفة. يغطي هذا البروتوكول إدارة هذه الحالة تحديداً — عندما تكون العدوى النشطة مصحوبة باضطراب ديناميكا الدم أو خلل في وظيفة الأمعاء.
عدوى C. difficile الشديدة التي تستوفي معايير المرض الخاطف: يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم أو صدمة ديناميكية دموية، أو من انسداد معوي أو توسع قولون. يُعرِّف هذا التوليف مجموعة فرعية متميزة عالية الحدة تستلزم نهجاً علاجياً محدداً.
تشمل إدارة عدوى C. difficile الخاطفة إنعاشاً سريعاً بالسوائل إلى جانب علاج مكثف بالمضادات الحيوية. قد تُضاف تدخلات أخرى بحسب المضاعفة المحددة الموجودة.
الهدف الرئيسي: يوجّه التحسن السريري خلال نافذة العلاج الأولى القرارات اللاحقة المتعلقة بتعديل العلاج.
النظام العلاجي الكامل واستراتيجية الجرعات والتدابير الخاصة بطريقة الإعطاء ومعايير التخفيض متاحة في البروتوكول الكامل →
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278
We recommend defining fulminant infection as patients meeting criteria for severe C. difficile infection plus presence of hypotension or shock or ileus or megacolon.
Patients with fulminant CDI should receive medical therapy that includes adequate volume resuscitation and treatment with 500 mg of oral vancomycin every 6 hours daily (strong recommendation, very low quality of evidence) for the first 48–72 hours.
Combination therapy with parenteral metronidazole 500 mg every 8 hours can be considered (conditional recommendation, very low quality of evidence).
For patients with an ileus, the addition of vancomycin enemas (500 mg every 6 hours) may be beneficial (conditional recommendation, very low quality of evidence).
Thereafter, in the case of clinical improvement, the dose should be decreased to 125 mg every 6 hours and continued for an additional 10 days.
View source ↗