علاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة خلال الأشهر الستة الماضية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين عانوا من نوبة متكررة من عدوى Clostridioides difficile (CDI) خلال الأشهر الستة السابقة. يمثل التكرار في هذا الإطار الزمني حالة سريرية مميزة تستدعي نهجًا علاجيًا موجهًا يتجاوز دورة متكررة من المضادات الحيوية القياسية وحدها.
نهج العلاج
تدعم الأدلة الحالية استخدام عامل وريدي مساعد، وهو بيزلوتوكسوماب، يُعطى جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية المعيارية في هذا السياق المتكرر. في المرضى الذين لديهم تاريخ من قصور القلب الاحتقاني، يستلزم استخدام بيزلوتوكسوماب تقييمًا دقيقًا للمنفعة والمخاطر.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة والتسلسل وملخص الأدلة الشامل متوفرة في البروتوكول المنظم →
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تقليل خطر تكرار CDI لاحق بعد الشفاء السريري الأولي، مع تقييم النتائج عند 12 أسبوعًا.
References
DOI: 10.1093/cid/ciab549
- For patients with a recurrent CDI episode within the last 6 months, we suggest using bezlotoxumab as a co-intervention along with SOC antibiotics rather than SOC antibiotics alone (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
- The Food and Drug Administration warns that "in patients with a history of congestive heart failure (CHF), bezlotoxumab should be reserved for use when the benefit outweighs the risk."
- The panel suggests using bezlotoxumab as a co-intervention along with SOC antibiotics for patients with a recurrent CDI within the last 6 months to reduce the risk of a subsequent CDI recurrence after initial clinical cure.
View source ↗