علاج عدوى Clostridium difficile في الحلقة الأولى دون سابقة CDI
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يقدمون بحلقتهم الأولى من عدوى
Clostridioides difficile دون تاريخ سابق من CDI.
يتشكّل تدبير هذه المرحلة وفقاً لشدة المرض وتوافر العوامل المفضّلة.
نهج العلاج
يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية الفموية، مع اختيار العامل الموجَّه بشدة المرض.
يُميَّز العامل الأول المفضّل عن البدائل — النظام الكامل مع معايير الاختيار
والتسلسل متاح في البروتوكول المنظَّم أدناه.
الأهداف السريرية
- الشفاء السريري الأوّلي: غياب الإسهال لمدة يومين متتاليين، يُقيَّم عند نهاية العلاج
- الاستجابة المستدامة: تأكيد زوال CDI بعد 4 أسابيع من انتهاء العلاج
References
DOI: 10.1093/cid/ciab549
- For patients with an initial CDI episode, we suggest using fidaxomicin rather than a standard course of vancomycin (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
- Preferred: Fidaxomicin 200 mg given twice daily for 10 days
- Alternative: Vancomycin 125 mg given 4 times daily by mouth for 10 days
- Alternative for nonsevere CDI, if above agents are unavailable: Metronidazole, 500 mg 3 times daily by mouth for 10–14 days
- Definition of nonsevere CDI is supported by the following laboratory parameters: White blood cell count of 15 000 cells/µL or lower and a serum creatinine level <1.5 mg/dL
View source ↗