يغطي هذا البروتوكول إدارة الانتكاسة الأولى لعدوى المطثية العسيرة — وهو المريض الذي عانى من نوبة CDI سابقة واحدة ويعود الآن بعدوى متكررة تستدعي استراتيجية علاجية مختلفة.
تعرّض المريض لنوبة CDI سابقة واحدة بالضبط. تستوجب الانتكاسة الأولى نهجًا مضادًا حيويًا موجّهًا يختلف عن العلاج الأولي، إذ يهدف إلى معالجة النوبة الحالية والحد من احتمالية تكرار الانتكاسة مستقبلًا.
يُعدّ الفيداكسوميسين المضاد الحيوي الفموي المفضّل لانتكاسة CDI الأولى. وتُعتبر أنظمة الفانكومايسين الفموي — بما فيها الجداول المتناقصة والنبضية — بدائل مقبولة. يعتمد الاختيار بين الخيارات جزئيًا على ما استُخدم لعلاج النوبة الأصلية. تفاصيل النظام العلاجي الكاملة والتسلسل ومعايير الاختيار مدرجة في البروتوكول الشامل.
يُقاس النجاح بالشفاء السريري الأولي — أي تراجع الإسهال بحلول نهاية العلاج — والاستجابة المستدامة بعد 30 يومًا من إتمام العلاج.
DOI: 10.1093/cid/ciab549