علاج الانصباب الجنبي ذو الأهمية السريرية في الانصباب الجنبي الخبيث المؤكد (MPE) مع رئة قابلة للتمدد
يتناول هذا البروتوكول إدارة الانصباب الجنبي ذو الأهمية السريرية لدى المرضى الذين يعانون من انصباب جنبي خبيث مؤكد (MPE) حيث لم يُحدَّد وجود رئة غير قابلة للتمدد.
السيناريو السريري: انصباب جنبي خبيث مؤكد (MPE) مع رئة قابلة للتمدد (لا توجد رئة غير قابلة للتمدد معروفة). ينبغي تقديم خيار للمرضى في هذا الوضع بين مناهج تدخلية من الخط الأول لإدارة الانصباب وتخفيف الأعراض.
نهج العلاج (جزئي)
عندما يكون الصرف معقدًا بسبب الحواجز الليفية، قد تُعتبر استراتيجية الحل الليفي داخل الجنب لتحسين الصرف وتخفيف ضيق التنفس. يحدد البروتوكول الكامل معايير الاختيار وتسلسل التدخل ونقاط القرار السريري.
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.