قروح الساق الوريدية التي لا تلتئم بعد العلاج الضاغط — ما الخطوة التالية؟
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالقصور الوريدي المزمن الذين يعانون من قروح الساق الوريدية في الأطراف السفلية، ولم تحقق قروحهم التئامًا كافيًا بعلاج الخط الأول.
حالة فشل علاج الخط الأول
لم يُحقق النهج السابق — العلاج الضاغط مقترنًا برعاية شاملة للجروح، وأدوية منشِّطة للأوردة، وتغييرات في نمط الحياة، وخسارة الوزن عند الاقتضاء — الهدف المتمثل في زيادة معدل التئام القرح الوريدية خلال 12 شهرًا. يمثّل هذا البروتوكول الخطوة التالية التي تُتخذ بعد هذه النتيجة.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
استنادًا إلى التشريح الوعائي للمريض، يتضمن البروتوكول المنظم إما إجراءً تدخليًا أو نهجًا استئصاليًا تكميليًا، يُقرن كلاهما باستمرار الإدارة المحافظة. المعايير المحددة للاختيار بين الخيارين، ومسار القرار الكامل، وجميع التفاصيل السريرية، كلها متاحة في البروتوكول الكامل.
النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار والتسلسل متاحة في البروتوكول المنظم — غير مبيّنة هنا.
هدف العلاج
تحسين وقت التئام القرح الوريدية.
References
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729
- For patients with venous ulcers, the SCAI guideline panel recommends compression therapy rather than no compression therapy (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- For patients with venous ulcers without truncal vein reflux, the SCAI guideline panel suggests foam sclerotherapy plus conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).
- Compression therapy for venous ulcers and comprehensive wound care are feasible and necessary, but supplementary ablative therapy may be needed to achieve faster and higher rates of ulcer healing.
- More recent RCT data found that sclerotherapy may improve healing time for ulcers (MD, 26 fewer days; 95% CI, 40.69–11.31).
View source ↗