دوالي الأوردة العرضية بدون ارتجاع جذعي عند فشل العلاج المحافظ

ينطبق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بدوالي أوردة الأطراف السفلية العرضية، والذين يُثبت لديهم التصوير بالمسح المزدوج غياب الارتجاع في الوريد الجذعي، ولم يُحقق لهم مسار العلاج المحافظ السابق السيطرة الكافية على عدم ارتياح الساق أو الوذمة.

السيناريو السريري

البالغون المصابون بدوالي أوردة الساق العرضية دون ارتجاع في الوريد الجذعي الذين تظل أعراضهم كافية لتبرير التصعيد إلى ما هو أبعد من التدابير المحافظة.

لماذا يُحتاج إلى التصعيد — فشل الخط السابق

اكتمل مسار كامل من العلاج المحافظ — الذي يشمل علاج الضغط، وأدوية تقوية الأوردة، وتغييرات نمط الحياة، وفقدان الوزن عند الاقتضاء — إلا أنه فشل في تحقيق الأهداف المستهدفة المتمثلة في تقليل عدم ارتياح الساق وتقليل حجم الوذمة.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

بعد فشل العلاج المحافظ، تتضمن الخطوة التالية المبنية على الأدلة تدخلاً إجرائياً في الوريد مع الاستمرار في الإدارة المحافظة. تفاصيل خوارزمية العلاج الكاملة والخيارات الإجرائية المحددة موضحة في البروتوكول.

يُقيَّم نجاح العلاج عند 8 أسابيع، بهدف تحقيق انخفاض ملحوظ في دوالي الأوردة المتبقية وتحسن سريري ذي دلالة في الأعراض مقاساً بمقياس الشدة السريرية الوريدية (VCSS).

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729

  1. For patients with symptomatic varicose veins without truncal vein reflux, the SCAI guideline panel suggests foam sclerotherapy plus conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
  2. For patients with symptomatic varicose veins without truncal vein reflux, the SCAI guideline panel suggests phlebectomy plus conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
  3. Two RCTs comparing polidocanol 1% vs placebo found that treatment was associated with fewer residual varicose veins (RR, 0.19; 95% CI, 0.13-0.29) and an improvement in symptoms at 8 weeks (VCSS MD, 3.25 lower; 95% CI, 3.9-2.6).
View source ↗