القصور الوريدي المزمن
ICD-10 I87.2 · ICD-11 BD74

ارتداد الوريد الصافن الكبير الإضافي العَرَضي عند فشل العلاج المحافظ في السيطرة على الأعراض

لدى البالغين المصابين بالقصور الوريدي المزمن، يمكن أن يُديم الارتداد في الوريد الصافن الكبير الإضافي الأعراضَ حتى بعد تطبيق التدابير المحافظة. وعندما يفشل هذا النهج من الخط الأول في تحقيق السيطرة الكافية على أعراض الساق، يُطبَّق بروتوكول منظم للخطوة التالية.

الخط السابق — معايير التصعيد
لم يحقق العلاج المحافظ — الذي يشمل العلاج بالضغط، والأدوية الوريدية، وتعديلات نمط الحياة، وفقدان الوزن عند الاقتضاء — أهداف تقليل انزعاج الساق وتقليل حجم الوذمة. يُعدّ استمرار الارتداد العَرَضي للوريد الصافن الكبير الإضافي في ظل هذه الظروف المحفّز السريري للتصعيد.
السيناريو السريري
البالغون المصابون بارتداد مؤكد في الوريد الصافن الكبير الإضافي ويظلون عَرَضيين بعد تجربة كافية من العلاج المحافظ.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يتضمن النهج الموصى به لهذه الحالة إجراءً استئصالياً موجهاً نحو الوريد الصافن الكبير الإضافي، مقروناً برعاية داعمة مستمرة. يُفصَّل النمط المحدد والاعتبارات الإجرائية والتسلسل الكامل لإدارة الحالة في البروتوكول العلاجي المنظم.
أهداف العلاج
تقليل الزمن اللازم لشفاء القرحة حيثما ينطبق ذلك، وتحسين الأعراض بمقدار 2.1 نقطة على الأقل على مقياس خطورة الحالة الوريدية السريرية، وانخفاض معدل تكرار القرحة خلال عامين.
الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة
References
DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729

For patients with symptomatic accessory GSV reflux, the SCAI guideline panel suggests ablation therapy plus conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, very low certainty of evidence).

When accessory veins are associated with pathology such as ulcers or other symptoms, patients may reasonably choose ablation therapy.

As with GSV reflux with or without SSV reflux, the data from the included studies indicate that ablation therapy probably reduces median days to ulcer healing (MD, 31.73 fewer days; 95% CI, 45.1-18.3).

Ablation therapy may also reduce the rate of ulcer recurrence at 2 years (RR, 0.39; 95% CI, 0.18-0.81), lead to symptom improvement (VCSS MD, 2.1 lower; 95% CI, 2.99-1.21), and improve QoL (EQ-ED-5L MD, 1.3 higher; 95% CI, 2.1-4.8).

View source ↗