الشرى المزمن أثناء الحمل أو الرضاعة: ماذا تفعل حين لا يُحقق رفع جرعة مضادات الهيستامين H1 السيطرة الكاملة
السيناريو السريري
تستوجب المريضات المصابات بالشرى المزمن اللواتي يكنّ حوامل أو مرضعات اعتبارات خاصة. يُطبَّق خوارزمية العلاج القياسية بحذر في هذه الفئة من المريضات، مع إجراء تقييم دقيق لنسبة المخاطر إلى الفوائد. وتُستثنى من الاعتبار الأدوية المضادة للاستطباب أو غير المناسبة أثناء الحمل.
الخطوة السابقة — لم يتحقق الهدف
اشتملت الخطوة السابقة لهذه الفئة على رفع جرعة محسوب لمضاد هيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث. وحيث لم يتحقق الهدف العلاجي — السيطرة الكاملة على الأعراض (UAS = 0 و UCT = 16 باستمرار) — يُحدّد البروتوكول الخطوة السريرية التالية.
نهج الخط التالي
عندما يكون رفع جرعة مضادات الهيستامين H1 غير كافٍ في هذا السياق، تتضمن الخطوة التالية علاجاً بيولوجياً إضافياً ثبت أمانه أثناء الحمل. يتضمن النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل وجميع اعتبارات السلامة — في البروتوكول المنظم.
الهدف العلاجي: السيطرة الكاملة المستمرة على الأعراض (UAS = 0 و UCT = 16) وتطبيع جودة الحياة.
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We suggest using the same treatment algorithm with caution both in pregnant and lactating women after risk-benefit assessment.
- Drugs contraindicated or not suitable in pregnancy should not be used.
- The use of omalizumab in pregnancy has been reported to be safe and to date there is no indication of teratogenicity.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.