الشرى المزمن
ICD-10 L50 · ICD-11 EB00.1

الشرى المزمن أثناء الحمل أو الرضاعة — عندما يكون النظام الأولي لمضاد الهيستامين غير كافٍ

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على النساء المصابات بالشرى المزمن اللواتي يكنّ حوامل أو مرضعات ولم يحققن سيطرة كاملة على الأعراض باستخدام العلاج من الخط الأول. تتطلب إدارة الشرى في هذه الفئة تقييمًا دقيقًا للمخاطر والفوائد، إذ إن عددًا من الأدوية مُضادة للاستطباب أو غير مناسبة أثناء الحمل والرضاعة.

العلاج من الخط الأول — محفز التصعيد

استخدمت الخطوة السابقة مضاد هيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث — مع تفضيل اللوراتادين والسيتيريزين، وتجنب مستحضرات الجيل الأول — بوصفه النهج الأساسي. وعندما لا تحقق هذه الخطوة سيطرة كاملة على الأعراض (درجة نشاط الشرى المستمرة 0 ودرجة اختبار التحكم في الشرى 16)، يُطبَّق بروتوكول الخط التالي هذا.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الخطوة السريرية التالية تعديلًا مدروسًا في جرعة الفئة ذاتها من مضادات الهيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث، مع تطبيق حذر خاص في ضوء سياق الحمل أو الرضاعة. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل الأدوية المناسبة وقيود السلامة ذات الصلة والخوارزمية السريرية الكاملة — في البروتوكول الشامل.

هدف العلاج

السيطرة الكاملة على الأعراض: درجة نشاط شرى مستمرة (UAS) تساوي 0 ودرجة اختبار التحكم في الشرى (UCT) تساوي 16، إلى جانب تطبيع جودة الحياة.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1111/all.70210

View source ↗