الشرى المزمن
ICD-10 L50 · ICD-11 EB00.1

علاج الشرى المزمن أثناء الحمل أو الرضاعة

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول الشرى المزمن لدى المريضات الحوامل أو المرضعات — وهي فئة تستدعي اختيار العلاج فيها اهتماماً دقيقاً بسلامة الأم والجنين أو الرضيع.

الحمل والرضاعة — اعتبار رئيسي

ينطبق نفس خوارزمية العلاج العامة للشرى المزمن على النساء الحوامل والمرضعات، غير أنه يجب اتباعها بحذر وبعد تقييم دقيق لنسبة المخاطر والفوائد على أساس فردي. لا يجوز استخدام الأدوية المضادة للاستطباب أو غير المناسبة للحمل.

سلامة كل من الأم والجنين أو الرضيع هي القيد الأساسي الذي يُشكّل كل قرار علاجي في هذا السياق.
نهج العلاج

يرتكز العلاج على مضادات الهيستامين H1 من الجيل الثاني الحديث، مع تحديد تفضيلات خاصة للأدوية لضمان أعلى هامش أمان ممكن أثناء الحمل والرضاعة — ويمكن الاطلاع على الاختيار الكامل المبني على الأدلة، بما في ذلك الأدوية المفضلة وأسباب ذلك، في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

يتمثل الهدف في السيطرة الكاملة والمستمرة على الأعراض: تحقيق درجة نشاط الشرى (UAS) = 0 واختبار التحكم في الشرى (UCT) = 16، مع تحسين جودة الحياة.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1111/all.70210

We suggest using the same treatment algorithm with caution both in pregnant and lactating women after risk-benefit assessment.

Drugs contraindicated or not suitable in pregnancy should not be used.

Nevertheless, since the highest safety is mandatory in pregnancy, the suggestion for the use of modern 2nd generation H1-antihistamines is to prefer loratadine with the possible extrapolation to desloratadine and cetirizine with a possible extrapolation to levocetirizine.

1st generation H1-antihistamines should be avoided.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.

View source ↗