الشرى المزمن لدى الأطفال: ماذا تفعل عندما لا يجدي رفع جرعة مضادات الهيستامين
يتناول هذا البروتوكول إدارة الشرى المزمن لدى المرضى دون سن 18 عامًا الذين تبقى أعراضهم غير مسيطر عليها بعد تجربة جرعات عالية من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. ويصف الخطوة التالية عندما لا يحقق التصعيد من الخط الأول السيطرة الكاملة على الأعراض.
الفئة المستهدفة من المرضى
الأطفال والمراهقون دون سن 18 عامًا المصابون بالشرى المزمن. تستلزم قرارات العلاج في هذه الفئة العمرية اهتمامًا خاصًا بحالة الترخيص، والخبرة المتاحة في طب الأطفال، والجرعة المعدّلة حسب الوزن والعمر في كل خطوة من خطوات الخوارزمية.
الخط السابق — سبب التصعيد
لم يحقق رفع جرعة مضادات الهيستامين H1 من الجيل الثاني (حتى 4 أضعاف، معدّلة حسب الوزن والعمر) الأهداف العلاجية: درجة نشاط الشرى المستمرة (UAS) 0 ودرجة اختبار التحكم في الشرى (UCT) 16. إن الفشل في بلوغ هذه الأهداف هو مؤشر الانتقال إلى خطوة العلاج التالية الموضحة هنا.
أهداف العلاج
الهدف هو السيطرة الكاملة والمستدامة على الأعراض — المعرّفة بـ UAS مستمر يساوي 0 و UCT يساوي 16 — جنبًا إلى جنب مع تطبيع جودة الحياة.
النهج من الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
عند فشل رفع جرعة مضادات الهيستامين في هذه الفئة من مرضى الأطفال، يتضمن البروتوكول علاجًا إضافيًا بعامل بيولوجي — العامل البيولوجي الوحيد المعتمد للمرض المقاوم لمضادات الهيستامين لدى المرضى فوق حد عمري معين. معايير الأهلية المحددة والجرعات والنظام الكامل المنظم موجودة في البروتوكول.
تفاصيل النظام الكامل والتسلسل والمراقبة متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1111/all.70210
We suggest using the same treatment algorithm with caution (e.g., according to licensing status, experience for use in children, weight-and age-adjusted dosage) in children with chronic urticaria.
Currently, omalizumab is the only approved biologic for anti-histamine refractory CSU in patients aged older than 12 years, while dupilumab is undergoing trials in children ≥ 2 years with uncontrolled CSU.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
View source ↗