علاج الشرى المزمن عند فشل رفع جرعة مضادات H1-الهيستامين من الجيل الثاني بجرعات عالية
للمرضى المصابين بالشرى المزمن الذين لم يحققوا سيطرة كاملة على الأعراض رغم دورة كاملة من العلاج بمضادات الهيستامين H1 من الجيل الثاني بجرعات عالية، يحدد بروتوكول منظم من الخط التالي مسار التصعيد العلاجي.
العلاج السابق وحالة الفشل
لم يحقق رفع جرعة مضاد الهيستامين H1 من الجيل الثاني — مثل بيلاستين أو سيتيريزين أو ديسلوراتادين أو إيباستين أو فيكسوفينادين أو ليفوسيتيريزين أو ميزولاستين أو روباتادين — حتى أربعة أضعاف الجرعة المعيارية الهدفَ المطلوب: درجة نشاط الشرى المستمرة (UAS) تساوي 0 ودرجة اختبار التحكم في الشرى (UCT) تساوي 16.
النهج التالي (جزئي)
يضيف البروتوكول عاملاً مستهدفاً فوق مضاد الهيستامين الجاري. يتوفر أكثر من خيار واحد، ويتم الاختيار بناءً على الوضع السريري. يوجد في البروتوكول الكامل النظام العلاجي الشامل — بما يشمل الخيارات ومعايير الاختيار والمتابعة.
هدف العلاج
السيطرة الكاملة على الأعراض: درجة نشاط الشرى المستمرة (UAS) تساوي 0 ودرجة اختبار التحكم في الشرى (UCT) تساوي 16، إلى جانب تطبيع جودة الحياة.
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We recommend adding on omalizumab for the treatment of patients with CU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using dupilumab as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using remibrutinib as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.