علاج التهاب اللوزتين المزمن مع عدوى المكورات العقدية الحالة للدم بيتا لدى المرضى المصابين بحساسية البنسلين (مقياس ماكآيزك ≥ 3، العمر 15 سنة فأكثر)
ينطبق هذا السيناريو على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن مع عدوى مشتبه بها بشدة أو مؤكدة بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا — المجموعة أ أو ج أو ز — بدرجة لا تقل عن 3 على مقياس ماكآيزك، حيث لا يمكن استخدام العلاج المعتمد على البنسلين بسبب الحساسية أو عدم التحمل.
السيناريو السريري
حساسية البنسلين / عدم التحمل
- عدوى مشتبه بها بشدة أو مؤكدة بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا — المجموعة أ أو ج أو ز
- نتيجة مقياس ماكآيزك لا تقل عن 3
- العمر 15 عامًا فأكثر
- وجود حساسية للبنسلين أو عدم تحمله
نهج العلاج
نظرًا لكون البنسلين موانع لدى هذه الفئة من المرضى، يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية على بدائل فموية محددة مناسبة لسياق الحساسية. تشمل إحدى هذه البدائل مضادًا حيويًا من مجموعة الماكروليد؛ وتتوفر خيارات إضافية حسب نوع الحساسية. تتضمن بروتوكول العلاج المنظم الكامل معايير الاختيار والبدائل والإرشادات السريرية.
الهدف السريري
مع العلاج المناسب بالمضادات الحيوية، يكون المرضى — وبخاصة المراهقون والبالغون — في العادة خاليين من الأعراض في غضون 48 ساعة.
References
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
- Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
- In case of allergy/incompatibility:
- Age 15 years and older:
- Erythromycin-estolate (3 × 500 mg/day for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 2 × 1000 mg/day for 5 days)
- Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
- In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
- With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.
View source ↗